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男子左腳遭鐵釘刺入 竟感染這種細菌
【健康醫療網／記者萬博超報導】當傷口不如預期癒合時，可別大意，嚴重時可演變為大病症！日前有名55歲男性，在工地監工時，左腳掌不小心被鐵釘刺傷，立即就醫施打破傷疫苗，並包紮處理。事後傷口雖恢復良好，但10天後，原本癒合的部位卻開始出現紅腫熱痛，且赴門診口服抗生素仍未好轉，隨即住院接受抗生素與手術清瘡治療。
男子傷口難癒合 竟是偶然分枝桿菌感染
經細菌培養結果，醫師發現患者為偶然分枝桿菌感染（Mycobacterium fortuitum），因此改以抗生素對症治療，順利讓患者病灶處逐漸好轉。經住院16天後已出院，目前仍持續接受口服抗生素，控制良好。
臺北榮民總醫院一般內科主任黃惠君指出，偶然分枝桿菌造成的感染並不常見，其屬於為分枝桿菌的一支，而分枝桿菌中最常見的則是結核分枝桿菌，又以肺結核為最多。
結核分枝桿菌感染 應立即通報主管機關
黃惠君主任進一步說明，因肺結核分枝桿菌生長速度比一般常見細菌慢，從培養到鑑定結果，得花上數星期時間。
且過去檢驗上，僅將分枝桿菌區分為結核與非結核分枝桿菌兩類，其中結核分枝桿菌感染為法定傳染病，必須通報衛生主管幾關；至於非結合分枝桿菌感染則為非法定傳染病，又依照生長速度快慢分為兩大類。
透過分生晶片鑑定 有效找出感染元兇
過去臨床上，若感染非結核分枝桿菌，僅能仰賴醫師經驗、感染部位與生長速度快慢，來決定用藥。但近年來，已能透過分生晶片方式，鑑定出超過17種非結核分枝桿菌，提供臨床醫師治療上參考。
黃惠君主任表示，臺北榮總於2014至2017年就利用此鑑定方式，分離出27株，並發現此菌若在環境中生長速度較快，最常出現在像是蜂窩性組織炎、傷口感染等外傷後的續發性感染。
外傷後續發性感染 嚴重得外科清創處理
治療上，得採以較有效的抗生素，嚴重時得透過外科清創處理，或是一般的細菌性感染比較需要較長的抗生素治療；黃惠君主任提醒，一旦不慎出現傷口時，應盡快處理，若發現治療後，仍未好轉，應持續就醫，進一步進行培養，找出病菌，對症下藥，才能避免傷口持續惡化。
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境外移入茲卡 今年第3例確診
疾病管制署於昨（5）日公布國內今（2018）年第3例境外移入茲卡病毒感染病例，個案為北部60餘歲本國籍男性，於10月中旬前往泰國曼谷工作，於11月29日起陸續出現發燒、四肢紅疹症狀，因症狀未改善。
於12月1日自泰國搭機入境返家後即就醫並住院治療，醫院進行登革熱NS1快篩陰性，並通報疑似登革熱、屈公病及茲卡病毒感染症等3項疾病並採檢送驗，12月3日個案已退燒且四肢紅疹消退，經醫師評估後出院返家休養，於該月5日確診為茲卡病毒感染症。
疾管署表示，我國自2016年迄今共20例確定病例（2018年3例、2017年4例、2016年13例），均為境外移入，個案感染地以東南亞國家為多，分別為越南及泰國各5例、菲律賓及馬來西亞各2例，印尼、新加坡、聖露西亞、聖文森及格瑞那丁、美國（佛州邁阿密）及安哥拉各1例。有鑒於國內出現自泰國移入之確定病例，評估該國目前應有流行及感染風險，故提升該國茲卡病毒感染症旅遊疫情建議至第二級警示（Alert）。
依據世界衛生組織3月9日發布之疫情概況及我國與鄰國境外移入個案資訊，全球2015年起共累計71國／屬地出現本土流行疫情，而針對鄰近我國的亞洲地區，疾管署目前將持續具流行疫情或可能有本土傳播之泰國、越南、菲律賓、新加坡、印度及馬爾地夫等國，旅遊疫情建議列為第二級警示（Alert），而孟加拉、柬埔寨、寮國、馬來西亞、印尼、緬甸等國曾有疫情，惟尚無證據顯示當地已阻斷病毒流行，旅遊疫情建議列為第一級注意（Watch）。
疾管署呼籲，一般成人感染茲卡病毒後症狀輕微，孕婦感染茲卡病毒後可能導致胎兒小頭畸形或死亡，提醒孕婦及計劃懷孕婦女暫緩前往流行地區，若民眾必需前往，也應做好防蚊措施，著淺色長袖衣褲、皮膚裸露處塗抹衛福部核可的防蚊藥劑、住在有紗窗、紗門或空調的房舍等。
在離開流行地區後，應落實「1+6原則」，暫緩捐血至少1個月、男女無論有無症狀，都應採取安全性行為（全程正確使用保險套）及延後懷孕至少6個月，並落實自主防蚊措施至少三週。
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