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他頭痛同時脖子僵硬… 竟是「顱內低壓」要命警訊
▲醫師提醒，若頭痛時合併出現脖子僵硬等症狀，一定要就醫檢查。（示意照非新聞當事人/亞大醫院提供）
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
頭痛還同時出現脖子僵硬，當心是要命的警訊！63歲的賴先生一個多月來飽受頭痛所苦，且同時合併耳鳴與頸部僵硬，嚴重時只要一起身，就會感到劇烈頭痛，但只要躺臥下來症狀就緩解，判斷力和記憶力也都出現異常，就醫檢查發現自發性腦脊髓液滲漏，確診為「顱內低壓症候群」，手術治療後立即改善。
賴先生就醫當下，醫師發現其左側硬腦膜下積液、右側硬腦膜下血腫併中線位移，經安排腰椎自體血液補片，搭配神經外科腦血腫引流，術後頭痛與認知症狀便立即改善。
亞洲大學附屬醫院神經內科主任王馨範指出，「顱內低壓症候群」是因腦脊髓液滲漏，導致顱內壓力不足，若滲漏處在脊椎，因脊髓腔內壓力較顱內更低，會導致顱內腔與脊髓腔間的壓力差，經常在坐起或站立時，因脊髓腔壓支撐力不足而讓顱底下沉牽引，感到頸部僵硬，頭痛、頭暈、耳鳴、畏光和嘔吐等症狀。
據統計，約有5分之1的顱內低壓症候群患者會出現硬腦膜下血腫，主要原因可歸究於脊椎手術、腦脊髓液引流管，以及自發性腦脊髓液滲漏等3類，有少數患者還會出現腦靜脈栓塞等嚴重併發症。
王馨範說，顱內低壓症狀嚴重時，患者會成天臥床無法自理生活，頭痛越久，或躺下時頭痛惡化，就需高度懷疑併發顱內血腫或腦靜脈竇栓塞，若錯失治療黃金時間，恐因嚴重併發症造成昏迷不醒。
醫師提醒，顱內低壓與顱內高壓一樣危險，若頭痛時合併出現脖子僵硬、後腦痛、聽覺受損、無力、癲癇等症狀，可能是顱內低壓所致，應盡速就醫，搭配藥物或手術，才能把握治療黃金期。
照片來源：亞大醫院提供
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男子突昏倒 驚見肺長4.6公分腫瘤
記者楊晴雯／台北報導
48歲的蔡先生，今年年初半夜如廁時突然昏倒，送醫後，意外發現肺部長了一顆直徑4.6公分的腫瘤，醫師告知為肺癌第三期末，並說明在現有治療下，平均存活時間不到一年。所幸順利完成放化療後，肺部腫瘤縮小，接續鞏固性免疫治療後，腫瘤又進一步縮小。
▲罹患肺癌第3期的患者蔡先生（右2），所幸順利完成放化療後，肺部腫瘤縮小，接續鞏固性免疫治療後，腫瘤又進一步縮小。（圖／公關照）
台灣肺癌學會理事長陳育民教授表示，肺癌從去年八月開始被稱為「新國病」，根據歷年癌登統計，每年新增超過一萬三千人的肺癌患者，逾四分之三確診時已屬於第三、四期，已無法像早期患者透過手術等方式達到根治。
根據衛福部統計處公布的最新國人主要死因統計，從2007年每十萬人口34.9人攀升至2017年每十萬人口39.2人，肺癌死亡率逐年增加 。
陳育民說，以肺癌第一、二期的患者來說，因為腫瘤較小，可開刀根除病灶；或是已發生轉移的第四期患者，目前也有多種類的標靶或化療藥物陸續納入健保，可幫助患者延長存活；但是唯獨第三期肺癌患者，當無法手術時，病患可透過傳統同步放化療，挑戰疾病根治的機會，然而仍有部分患者，可能面臨枯等疾病復發或是惡化的狀況。
他指出，根據衛福部癌症登記資料顯示，國內非小細胞肺癌第四期發生率已漸趨平緩，「相較於其他肺癌期別，第三期患者人數雖相對較少，但其臨床治療上的需求也應受到關注。」
陳育民說，免疫治療的出現，可增加第3期非小細胞肺癌患者，挑戰根治的機會。一般而言，病患接受同步放化療，可殺死大部分癌細胞，甚至有機會根治，但仍可能有部分殘存的癌細胞，無法徹底消除。目前而言，對無法開刀的第3期非小細胞肺癌病患，約有一成患者能存活達五年。這時，如果接續在同步放化療後，再給予鞏固性免疫治療，可望透過活化免疫系統，讓體內殘餘的癌細胞被免疫系統辨識打擊，增加第3期肺癌患者挑戰根治疾病的機會。
陳育民提及，根據今年9月世界肺癌年會公布臨床試驗結果，銜接在放化療後的鞏固性免疫治療，可降低第3期肺癌患者近5成的腫瘤復發風險，且死亡率相較於未接受鞏固性免疫治療患者減少3成。雖然約超過兩成患者可能出現咳嗽、上呼吸道感染或皮疹，少數較嚴重者，才可能有放射性肺炎或肺炎的不良反應，但對於患者來說，免疫治療的出現，著實增加挑戰根治第三期肺癌的機會。
台北榮民總醫院放射腫瘤科醫師陳一瑋指出，在接受免疫療法前，需要先做同步放化療，但以往多數人認為放射線治療有會燒焦皮膚、痛苦煎熬的刻板印象。但是放射線治療是治療肺癌的重要方法，加上放射治療技術發展，立體定位技術近年來已有長足進步，透過放射線治療可有效活化腫瘤附近的免疫細胞，再接續鞏固性免疫治療，才能將藥物功用發揮到最大值。呼籲患者不要因為害怕，就對同步放化療卻步，唯有積極配合醫囑，才能掌握機會，挑戰根治肺癌。
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