【不可錯過】衛萊旅館 - 芭達雅自助旅行訂房
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
愛滋患3成7未與醫師討論用藥
記者戴淑芳／台北報導
隨著醫療技術進步，穩定服藥讓愛滋治療逐漸走向慢性狀態，但一名個案卻在愛滋治療期間因搭配中藥補身，疑似產生藥物交互作用導致腎功能惡化。醫師表示，愛滋感染者應積極治療，並與醫師討論用藥，以利控制病情。
為了更了解愛滋治療狀況，台灣露德協會昨天公布「帕斯堤醫病現況調查」，發現 97.1%愛滋感染者願意嘗試新的愛滋藥物取代目前藥物組合，但有 36.6%未與醫師或個管師討論自身用藥狀況，究其因竟有 81.3%擔憂藥物長期累積體內，會成為延續美好生活品質的一大夢魘。
亞東醫院感染科主治醫師楊家瑞表示，臨床上就曾收治一名同時罹患糖尿病的個案，在積極接受治療的狀況下，腎功能仍不斷惡化，經花了一段時間深入了解用藥狀況後發現，個案同時服用中藥補身及治療糖尿病，推測可能是因此與愛滋藥物產生交互作用。
楊家瑞表示，愛滋病的治療已如同慢性病，感染者應對長期治療更有意識，主動關心用藥狀況，避免未來與其他慢性病用藥產生交互使用，導致併發症產生。呼籲愛滋感染者，了解自己所服用的藥物長期可能會有的影響，若服藥後出現身體不適，也應與醫師或個管師討論，在開放的醫療溝通下，選擇適合自己的藥物，有助於維持長遠的生活品質。
露德協會秘書長徐森杰也指出，愛滋感染者的老年生活儼然成為另一門重要課題，呼籲愛滋感染者除了規律服藥、更應主動與醫師討論用藥狀況、了解用藥資訊，為自我健康把關、留意中老年後可能產生的共病風險，期望提升愛滋感染者未來長遠的生活品質。
230萬台人受害！打呼、嗜睡、頭痛…致死率高3倍
【早安健康／莊淇源 醫師 - 康聯生醫 研究員】你（妳）睡的好嗎？相信許多人很在意睡眠品質，但有一些人明明就覺得睡得不錯，可是隔天仍然沒有精神，一直打瞌睡，那是因為我們睡眠過程中藏有許多跟健康有關的玄機，近年來最受到注目的就是阻塞型睡眠呼吸中止症（Obstructive Sleep Apnea Syndrome ；以下稱睡眠呼吸中止症），嚴重患者更可能於睡覺中猝死，不可不慎。
打鼾者五成伴隨睡眠呼吸中止症 台灣約230萬人深受其害
根據台灣睡眠醫學會的研究顯示，有兩成台灣人口約460萬人罹患失眠、打鼾以及睡眠呼吸障礙等疾病，好發年齡為40至60歲的年族群，打鼾者當中往往有50％伴隨著睡眠呼吸中止症。
睡眠呼吸中止症是人在睡覺時，上呼吸道（包括鼻咽、口咽及喉部）發生反覆性的塌陷，因而堵住呼吸道造成呼吸變淺且變費力，導致缺氧，更嚴重者會造成氣道完全堵塞而造成吸不到空氣及窒息。此外，扁桃腺肥大、鼻中膈彎曲、下顎後縮或過小等上呼吸道結構等問題，也可能導致呼吸困難。
睡眠呼吸中止症第一危險因子：肥胖 醫界籲積極治療
肥胖為睡眠呼吸中止症的重要危險因子，特別是上半身肥胖的病人屬於高危險群，臨床研究顯示，體重每上升10公斤約增加2倍睡眠呼吸中止症的發生率，男性發生率約為女性的2至8倍。
臨床顯示重度肥胖（身體質量指數BMI大於35）及病態性肥胖（BMI大於40）者，罹患中重度睡眠呼吸中止症的人不斷攀升，需要積極治療。肥胖造成其呼吸道狹窄，維持呼吸道通暢的肌肉張力不足而容易塌陷，以至於睡眠時發生呼吸困難，甚至暫停性停止呼吸，患者常因為缺氧而驚醒；
有些肥胖者還會有血液中二氧化碳過高的狀況，造成白天經常嗜睡，不論坐著或運動時常感到呼吸困難、注意力不集中，導致學習障礙，在開車時也常陷入打瞌睡衍生車禍意外。根據統計，重度睡眠呼吸中止症患者開車發生交通事故是普通人的十多倍，嚴重者甚至死亡。
睡眠呼吸中止症如何治療？下一頁醫師詳解
睡眠呼吸中止症死亡風險高三倍 症狀：打鼾、日間嗜睡、睡醒頭痛
睡眠呼吸中止症對於健康影響甚鉅，患者因各種疾病而死亡的風險，是正常人的三倍。患者由於反覆缺氧增加心血管循環系統負擔，容易併發高血壓、糖尿病外，還會增加致死性心血管疾病風險，促使高血壓、心臟病和腦中風的發生率提高3至4倍，其中又以心肌梗塞、心律不整或心臟衰竭最為嚴重，甚至可能猝死！
睡眠呼吸中止症的嚴重度與肥胖呈現正相關，如果肥胖程度越嚴重、表現打鼾、白天呈現嗜睡，以及睡醒時頭痛等症狀時，則應懷疑是否罹患阻塞型睡眠呼吸中止症。
要確認是否有睡眠呼吸中止症及嚴重程度，可配合接受多項性睡眠生理檢查，檢測每小時睡眠呼吸中止次數（AHI）。根據美國睡眠醫學會的標準，AHI小於5次為正常，5至14次為輕度睡眠呼吸中止症，15至29次為中度，30以上則為重度。若屬中度、重度的患者，統計上死亡率較高，應積極治療。
治療睡眠呼吸中止症
：減重、禁酒、戴正壓呼吸器
對於體重過重者，減重是唯一證明可以有效根除睡眠呼吸中止症的非侵入性治療方式，也是治療睡眠呼吸中止症的第一必要要件。此外，部分病患仰躺睡覺時較容易發生睡眠呼吸中止症，而側躺睡覺時，症狀頻率會下降，建議可以考慮側睡。
針對有鼻塞症狀的人，建議可以同時使用減輕鼻塞的藥物，可減輕睡眠呼吸中止症的程度，也可增加持續性氣道正壓呼吸器使用的舒適性及效果。
此外，也可以透過呼吸放鬆法，強調慢呼慢吸，吐氣愈慢愈好，可讓心跳變慢，降低交感神經興奮程度，讓人能順利入睡。切記睡前四小時不可飲用酒類飲料，避免在睡前使用鎮靜安眠藥物以及戒菸，也是改善疾病的方法之一。
治療方式眾多，針對每個人不同的情形應該選擇不同的治療方式，甚至搭配一起使用。目前可以確定的是，若為中重度睡眠呼吸中止症患者，一旦未接受治療，兩年內發生意外災害、中風、心肌梗塞等併發症而導致殘疾或死亡的機會，是接受治療的數倍，所以一定要耐心接受治療，萬不可輕忽。
作者簡介：莊淇源 胸腔內科專科主治醫師，經歷：台北醫學大學醫學士及臨床醫學博士、國立陽明大學醫務管理碩士、國立陽明大學醫學系內科學科助理教授、胸腔內科專科主治醫師。
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